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      2021年護士資格《專業實務》考試重點

      2021-05-29 07:39:05醫學類495

        2021年護士資格《專業實務》考試重點

        下面是2021年護士資格《專業實務》考試重點,更多重點知識內容請關注免費。

        護士護理語言行為方式

        1.命令式:護士以上級的語言要求患者服從自己,不讓病人有任何懷疑與異議。

        2.訓斥式:患者與陪護人員做的稍有違背護士意志時,便以訓斥式的語言對待之。

        3.冷漠式:對病人缺乏必要的解釋和說明,表情冷漠,使患者處于拘謹狀態。

        4.含糊式:對病人詢問閃爍其辭,如“我不清楚,你問醫生去”或者“做有危險,不做也有危險,你自己看著辦吧。”這種態度會增加病人思想負擔,甚至貽誤治療良機。

        5.隨便式:護士在與病人及家屬交談過程中不注意保密,影響病人情緒和信心,有的甚至會引起醫療糾紛。

        6.諷刺式:由于病人職業、地位、學歷和民族的差異,在診治過程中會受到一些文化修養不高護士的挖苦、諷刺和嘲笑,傷害病人自尊心。

        應提倡和發揚的語言方式:

        1.親切問候式:對病人滿腔熱情,以親切的問候做開場白,主動介紹情況,消除病人疑慮,縮小護患感情差距。

        2.解釋說明式:對病人及家屬的詢問,護士要耐心細致,做好健康教育宣傳工作,滿足病人的學習需要。

        3.關心體貼式:主動關心患者,問寒問暖,解決他們的實際困難,通過交流增強戰勝疾病的信心。

        4.耐心開導式:對心理負擔大,不治之癥,疑難重癥的病人,護士要洞悉其癥結所在醫學|教育網整理,安慰病人,說明采取各種治療的必要性,以及新的醫學動向能夠帶來的希望,使其情緒穩定,以利治療。

        5.準確合理式:護理人員對患者的診斷、檢查、治療及預后用準確的語言進行表述,既不擴大,也不縮小,更不能含糊其詞,模棱兩可,作出符合實際的決定和合情合理的說明。

        總之,語言是一門心靈的藝術,也是一種護理的手段,護士在臨床工作中,要善于應用語言藝術應對患者的心理問題,用美好的`語言輔助技術護理,使患者的生理及心理得到全面康復。

        護患矛盾原因與對策

        因服務態度引發護患矛盾:隨著整體護理的開展和行業醫德醫風的加強,因服務態度不好引發的護患糾紛已明顯減少。但仍有部分護士工作中使用服務忌語,不注意說話的方式和語氣,回答問題簡單,致病人誤解而引發矛盾。在臨床護理工作中,護士要態度和藹,說話語氣和緩,方式因人而宜;要學會察顏觀色,對病人不清楚的問題盡量用通俗的語言耐心解釋;對病人的姓名、年齡、性別、診斷、用藥都要心中有數,能準確回答病人提出的每一個問題。當自己確實不明白時,應向病人講明,待了解清楚后再告知病人;對病人提出的合理要求,如調換床位、更換輸液部位等盡可能滿足;護士要站在病人的角度,為病人著想,處處理解、關心病人。

        因費用問題引發矛盾:這類問題目前相對較多。當醫生或護士向病人催款時易引發矛盾。病人入院后,醫生和護士要向病人詳細說明醫療的大概費用,讓病人心中有數;轉賬時,護士要嚴格按照收費標準執行,不亂收費;當病人對費用產生疑問時,護士要耐心解釋,必要時詢問有關科室,直到病人或家屬清楚為止。

        因晨間護理而引發矛盾:晨間護理是護士每天要做的最辛苦的工作之一,也容易引發矛盾,危重病人、大手術后病人、夜間睡眠不好的病人都是引發矛盾的對象。進行晨間護理時,護士將病人床單位整理舒適平整,同時應關切詢問病人的睡眠、飲食及病情恢復情況,如需要也可另選時間為病人進行晨間護理,使病人感到護士的體貼、關心。

        因實習生單獨操作而引發矛盾:有些護士工作不負責任,讓實習生單獨為病人進行操作,因操作失敗使病人不滿意而引發矛盾。對此問題,帶教老師要跟隨實習生進行每一項操作,這樣不但可以鍛煉實習生膽量,提高操作成功率,也會增加病人對實習生的信任。一旦操作失敗,老師要向病人道歉,并親自完成操作。

        因護士人員少而引發矛盾:臨床上普遍存在護士人員數量不足的問題,當科室比較忙,同時幾個病人需要更換液體或做其他處置,而護士不能按時趕到而引發矛盾。針對這種情況,護士長要統籌安排科室工作,適時增減值班人員的數量。

        因輸液滴數和瓶數不準確而引發矛盾:我院要求護士把病人輸液的總量、藥名、劑量都書寫在輸液卡片上,每次更換液體時簽名。但仍有護士更換液體后不簽名或當天醫囑更改后未告知病人,也沒有把輸液卡片上的治療改正過來,或填寫輸液卡片不認真,致點滴速度不準確而引發矛盾。因此護士在操作前、中、后都要認真做好“三查七對”,每次更換液體都要詳細記錄在輸液卡片上并同時簽名,并隨時查看病人輸液部位是否滲液、有無腫脹、點滴是否通暢,詢問病人有無不適等。

        因再次置入管道而引發矛盾:疾病治療中常放置各種管道,當病人自感不適易自行拔出,而病情需要再次置入時而引發矛盾。護士要加強健康教育,向病人講解各種管道的作用、不慎拔出時可能出現的不良后果及再次置入為病人帶來的痛苦,使病人能積極主動地配合治療。護士應每天查看管道是否通暢、扭曲,及時更換管道口的敷料、膠布,病人感覺不適時及時調整管道的位置,準確記錄出入量。

        因傷口敷料更換不及時而引發矛盾:因醫師工作繁忙或其他原因未及時為病人更換傷口敷料,病人認為是護士未向醫生反映而對護士不滿意。遇到這種情況,護士應認真傾聽病人的意見,及時更換傷口敷料,并婉轉向醫生反饋病人的意見,避免類似的情況再次發生。

        對診斷治療不滿意而引發矛盾:當某些疾病診斷不清楚、刀口愈合不良、晚期癌癥治療效果不滿意時,病人或家屬往往存在不滿情緒,當護士話語不當或操作失敗就成為病人或家屬發泄不滿情緒的對象。遇到這種情況,護士要及時向護士長反映,提醒所有的護士注意,更加嚴格做好每一項護理工作。當病人指責護理工作時,不必做過多解釋以避免引起不必要的沖突。

        因其他問題引發矛盾:病房、走廊、廁所的照明燈不亮、下水道不通、貴重物品丟失、病房環境嘈雜都可能引發矛盾。護士長要做好各項管理工作,使護士擁有較好的工作環境,工作起來能得心應手。

         腦室心房護理

        1.術前按常規準備。

        2.剃頭及右側頸部備皮。

        3.術后按神經外科護理常規。

        4.觀察心率變化少數患者可出現早搏或心跳驟停。

        5.術后5—7d如出現高熱不退應考慮腦膜炎,敗血癥或排異反應。

        6.防止顱內壓低壓綜合征患者起床后出現頭昏、嘔吐、虛脫,應給予頭低腳高位,并靜脈補充低滲液體。

        7.準備硅膠引流管:

        1檢查閥門裝置是否正常,是否通暢。

        2將全套裝置拆開后浸泡在10%甲醛溶液中浸泡4h.

        3從甲醛溶液中取出后用清水反復沖洗干凈,并多次按壓閥門,排出管內的甲醛溶液。

        4沖清后煮沸消毒6h主要殺滅致熱源。

        5手術日再次煮沸消毒使用。

        6閥門裝置不能隨意拆卸。

         氣壓止血帶護理

        為了防止氣壓止血帶使用不當造成損傷,使用時應注意:

        1.使用前檢查氣袋、顯示表是否完好。

        2.使用部位要正確,上止血帶前在皮膚表面墊一個薄棉墊,寬度超過止血帶的兩側各1~2厘米,止血帶扎好后外層用繃帶固定。

        3.壓力范圍:一般上肢200mmHg,下肢為400mmHg.

        4.充氣后記錄時間,時限為1小時,間歇5~10分鐘后可重復使用,每15~30分鐘應檢查壓力指數并及時提醒術者。

        5.應選擇大小適當的氣壓止血帶。

        6.勿讓碘酒、酒精等消毒液積聚在止血帶下方,以免引起皮膚刺激癥狀或灼傷。

        7.下肢動脈硬化、血栓性脈管炎、化膿性感染、壞死等患者手術時不宜使用止血帶

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